Αναθεώρηση Αρθροπλαστικής Ισχίου: Πότε Χρειάζεται και Πώς Πραγματοποιείται

Τι είναι η αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μια ιδιαίτερα επιτυχημένη επέμβαση, όμως σε ορισμένες περιπτώσεις η τεχνητή άρθρωση μπορεί να παρουσιάσει πρόβλημα. Η αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου είναι η χειρουργική διαδικασία κατά την οποία αντικαθίσταται ένα ή περισσότερα από τα εμφυτεύματα της προηγούμενης επέμβασης. Πρόκειται για απαιτητικό χειρουργείο, το οποίο χρειάζεται εξειδικευμένο σχεδιασμό, εμπειρία και κατάλληλη προετοιμασία.

Γιατί μπορεί να χρειαστεί αναθεώρηση;

Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών χρειάζεται νέα επέμβαση μέσα στη δεκαετία από την αρχική αρθροπλαστική. Ωστόσο, η πιθανότητα αυξάνεται με την πάροδο των ετών, καθώς τα εμφυτεύματα και το οστό υφίστανται φυσιολογική φθορά. Η μεγαλύτερη διάρκεια ζωής και η πραγματοποίηση αρθροπλαστικών σε νεότερους ασθενείς αυξάνουν επίσης τις ανάγκες για αναθεώρηση, επειδή η τεχνητή άρθρωση δέχεται μεγαλύτερη και μακροχρόνια καταπόνηση.

Τα συχνότερα αίτια περιλαμβάνουν τη φθορά των υλικών, την πρώιμη χαλάρωση, ένα κάταγμα ή εξάρθρημα μετά από ατύχημα, καθώς και τη λοίμωξη της άρθρωσης. Επίσης, τα προϊόντα φθοράς των εμφυτευμάτων μπορεί να προκαλέσουν οστεόλυση, δηλαδή απώλεια οστού γύρω από την πρόθεση. Όταν η οστική βλάβη είναι εκτεταμένη, απαιτείται εξατομικευμένη χειρουργική αντιμετώπιση.

Πώς γίνεται η προετοιμασία;

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη κλινική, αιματολογική και απεικονιστική αξιολόγηση. Ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, σπινθηρογράφημα ή άλλες εξετάσεις βοηθούν τον ορθοπαιδικό χειρουργό να εντοπίσει την αιτία της αποτυχίας και να οργανώσει το κατάλληλο πλάνο.

Παράλληλα, ελέγχεται η γενική υγεία του ασθενούς και ρυθμίζονται πιθανά καρδιολογικά, αναπνευστικά ή μεταβολικά προβλήματα. Ο αναισθησιολόγος και οι θεράποντες ιατροί δίνουν οδηγίες για ενδεχόμενες αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή. Επειδή μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση, λαμβάνεται μέριμνα για τη διαθεσιμότητα αίματος, εργαλείων και εμφυτευμάτων που καλύπτουν διαφορετικά χειρουργικά σενάρια.

Η αναλυτική ενημέρωση του ασθενούς και της οικογένειάς του είναι απαραίτητη, ώστε να κατανοούν τον στόχο της επέμβασης, τη διάρκεια της αποκατάστασης και τις πιθανές δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν κατά τη μετεγχειρητική πορεία.

Τι συμβαίνει κατά την επέμβαση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται με περιοχική ή γενική αναισθησία. Ο χειρουργός επιλέγει την προσπέλαση που εξασφαλίζει καλή ορατότητα και ασφάλεια. Αφαιρεί τα προβληματικά εμφυτεύματα και, όταν χρειάζεται, πραγματοποιεί οστεοτομίες ώστε να περιορίσει την απώλεια υγιούς οστού. Στη συνέχεια προετοιμάζει το οστό και τοποθετεί τα νέα εμφυτεύματα, τα οποία σταθεροποιούνται με οστικό τσιμέντο ή με ειδικά εμφυτεύματα τιτανίου.

Σε περίπτωση λοίμωξης, η αναθεώρηση μπορεί να γίνει σε δύο στάδια. Αρχικά αφαιρούνται τα παλιά υλικά και αντιμετωπίζεται η λοίμωξη. Αργότερα τοποθετείται η νέα τεχνητή άρθρωση σε υγιές οστό.

Αποκατάσταση μετά την αναθεώρηση

Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως δύο έως τρεις ημέρες και η κινητοποίηση μπορεί να ξεκινήσει άμεσα. Η ανάρρωση είναι σταδιακή και μπορεί να φτάσει τους έξι μήνες, ανάλογα με την κατάσταση του οστού και την αιτία της επέμβασης. Αρχικά χρησιμοποιείται περιπατητήρας και αργότερα βακτηρία, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού και τα αποτελέσματα του ακτινολογικού ελέγχου. Οι καθημερινές ασκήσεις ενδυνάμωσης αποτελούν βασικό μέρος της αποθεραπείας.

Εξειδικευμένη εκτίμηση για το ισχίο

Η αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου απαιτεί λεπτομερή σχεδιασμό και χειρουργική εμπειρία. Για εξατομικευμένη αξιολόγηση και ενημέρωση σχετικά με την αρθροπλαστική ισχίου, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο στις επεμβάσεις ισχίου Ορθοπαιδικό Χειρουργό Αναστάσιο Λιλικάκη.